Основний малюнок лицьової сторони — портрет БОГДАНА ХМЕЛЬНИЦЬКОГО
Основний малюнок зворотної сторони — ЦЕРКВА В СЕЛІ СУБОТОВІ
Розмір, мм — 70 x 135 мм
Дата друку — 1992
Дата введення в обіг — 02.09.1996
Елементи захисту